|
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS............................................
Jl. .........................................
No. ....
Telp. (0265) ...............................
KECAMATAN ......................................
|
SURAT
TUGAS
No.
............................................
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
..............................................................
NIP :
..............................................................
Pangkat/Gol. :
..............................................................
Jabatan : Kepala Puskesmas ..................................
Kabupaten Tasikmalaya
MENUGASKAN
Kepada :
Nama :
..............................................................
NIP :
..............................................................
Pangkat/Gol. : ..............................................................
Jabatan : ..........................................................
Untuk melaksanakan tugas :
kegiatan : ..................................................................................................................
..................................................................................................................
Tempat tujuan : ................................
Pada tanggal :
................................................................................
Sumber biaya : DIPA TP BOK
Tahun 2013Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk
dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan
di : Tasikmalaya
Pada
Tanggal : ....................................... 2013
KEPALA PUSKESMAS
.....................................................
........................................................
NIP. .
|
